兩種情況下牙齒脫落不需要采取任何措施。一種情況是,乳牙到了替換期,由於牙根吸收,乳牙自行脫落;還有一種情況是,牙周炎到了晚期,周圍牙槽骨完全吸收,牙齒重度松動,最後脫落。
掉牙的常見原因是,突然的較大外力撞擊在牙槽上,使牙根與牙槽骨脫離,醫學上稱之為牙脫位。牙齒脫位後,應盡快做牙再植術,即將處理過的完整的牙齒在局部麻醉下,植入於原來的已經過處理的牙槽窩內,然後將脫位牙與相鄰健康牙用鋼絲或自凝塑料固定在一起,使牙齒重新穩固起來。
再植術的成功與否與牙齒脫位的時間長短、脫位牙齒的多少、局部有無炎症、脫位牙齒受汙染的程度以及患者的年齡等有著密切關系。
再植術應在牙齒脫位後半小時內進行,這樣90%的患牙的牙根可免於被吸收。牙齒在牙槽骨外多停留一分鐘,就會相應減少再植術成功的機會。假如再植術是在受傷後2小時內進行,牙髓就有可能複活。若在30分鐘內進行,則能增加牙髓複活的機會。若牙齒在口外停留2小時以上,則95%的患牙會發生牙根吸收,導致再植術失敗。某一區內一顆牙齒脫位後再植的成功率大於多個牙齒脫位。年輕人做再植術的成功率較高,特別是在牙根尖尚未發育完全、根尖孔尚未完全封閉的時候做再植術,效果較好。年齡越大,口腔組織的再生能力就越差,再植術成功的可能性也就越小。若局部有炎症的話,容易引起手術失敗。再植術後,一般要用抗生素預防感染一星期。如果患牙的周圍有炎症,牙齒有叩痛和松動等,則牙齒不容易存活。另外,如果脫位牙齒的牙槽窩或牙槽骨壁已經碎裂,則牙齒存活的可能性將大大減小。
應該注意的是,當牙齒脫落後,應立即把脫落的牙齒放入原位,然後盡快去醫院就診。若牙齒已經落地汙染,則應就地用生理鹽水或自來水簡單地沖洗牙齒,然後放入原位。千萬不能擦洗牙齒或用化學藥物弄幹淨它,以免破壞牙周膜而使治療失敗。如果不能放人原位,則可以把牙齒放在牛奶中或生理鹽水中,或者幹脆把牙齒含在自己的嘴裏。總之,應避免牙齒幹燥。若牙齒接觸過泥土,還應常規注射破傷風抗毒素。
再植術後,一般采用牙間栓結固位或兼牙弓夾板固定,必要時可再加自凝塑膠加固。固定時間通常為1~2個月左右。同時注意調整咬合,避免患牙的咬合負擔過大,產生咬合創傷而導致手術失敗。牙齒被植入、固定以後,還要服用一些消炎藥,如螺旋黴素、滅滴靈等,並用洗必泰或生理鹽水漱口。患者應注意口腔衛生。術後應進食流質1星期左右,以後逐漸改為半流質、普食,不要用患牙切咬及咀嚼食物。直至固定拆除後,方可逐步使用再植牙參與咀嚼。牙齒再植後2星期內應進行牙髓治療,每個月對患牙檢查一次,直到發現牙根繼續發育或牙髓壞死為止,再植後的牙齒有80%-90%會發生牙根吸收。若手術後牙齒功能正常行使5年以上,即可視為成功。
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