多顆牙連續缺失後,骨組織和軟組織的萊縮比單牙缺失更嚴重,種植體之間應形成恰當的弧度。以恢復牙號的連續性。在外科手術過程中需要設計合理的種植體間距。頻舌向位置,植人方向和種植本領口深度,根據局部解部條件選擇合適長度和直徑的種植體,以及必要時進行軟組織處理等。
1、多顆牙種植的外科手術應在外科範本引導下完成,通過範本可以確定種植體的位置、方向和角度,但術中還需要根據牙槽骨的情況作出調整。
2、種植體的顛舌向位置,應考慮整體的牙號形態。多顆種植體的中心連線不能為直線。而應排列為正常的牙弓弧度曲線,以恢復唇顛部的豐滿度。固定橋或聯冠修復也應符合生物力學原則。如骨吸收後正營牙弓曲線消失,可選擇骨移植或GBR。植骨時應使用範本,作為正常牙弓曲線的參考。受條件限制不能進行骨移植恢復時,種植體的位置選擇主要考慮頜骨條件,連線仍儘量形成一定角度,用修復的手段恢復正常的咬合關係及唇頰豐滿度。
3、各種植體的長軸一應儘量平行,以便修復時取得共同就位道。手術中需要應用平行杆,放在先鋒鑽預備完的種植窩內引導其他種植體的預備方向。
4、種植體之間和種植體與天然牙之間的最小距離及理想距離,在第六章口腔種植修復的設計與生物力學原則已有論述。種植體的中心位置應位於設計牙冠近遠中徑的中點。種植體的長度受解剖條件限制應根據可用骨高度確定。增加可用骨高度常用技術有牙槽脊頂植骨技術,上頜後牙區的上頜竇提升術和下頜後牙區的下牙槽神經移位術等。種植體直徑應結合種植體與天然牙和種植體間的距離、中心位置、缺失牙的外形和缺牙間隙確定。
5、種植體領口的深度在安全範圍內,應考慮驗齦距離和修復後的冠根比。頸部成形鑽即可發揮增加種植深度的作用。
6、非潛人式多顆種植體植人後的軟組織處理難度較大。通常應用局部轉瓣等方法關閉創口和重典多牙的牙間乳頭形態。形成牙間乳頭需要較多的軟組織量,因此在做牙槽脊頂的常規切口時,應預留頰側或轉瓣側的軟組織量。
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