固定局部種植修復的設計遵循傳統修復的設計原則,考虞工藝性、生物力學相容性和美學特性。一個設計得當、手術完美、製作精良的固定局部種植義齒可以非常舒適、美觀、功能良好。它不僅可以修復牙列缺損,還可以有效保護口腔及其它軟、硬組織的健康,代表了現代口腔修復的治療效果。固定局部種植修復的臨床設計需要從三方面考慮:支持、固位、穩定。
1、支持設計主要考慮種植體的長度、直徑和數目。
在固定局部種植修復設計中,為了獲得可靠的支持,種植體的長度,直徑與數目總是備受關注。經典的理論認為種植體與天然牙相似,傳統固定橋的Ante理論也適用於種植固定橋。由於種植體表面料化處理,很多系統的種植體實際表面積比種植體的輪院面積要大5倍以上電此種植體可以提供房好的支持。但是,由於種植體與頜骨之間沒有彈性緩衝,抗剪切力的能力較差。所以,種植體長度、直徑與數目的確定不能機械地按照表面積總和來推算,而應該遵循以下原則:盡可能增加種植體的數目;儘量植入較粗和較長的種植體。我們注意到在增加相同面積的情況下,數目的增加比直徑長度的增加效果要好。因此,在固定局部種植修復中,增加種植體數目比增加其直徑更有意義。
2、固位設計確定上部結構的固定方式
固定局部種植修復的固位方式有粘結固位和螺絲周位兩種。選用哪種方式要結合具體情況而定,一般情況下,粘結固位的方式,因為它更接近於傳統修復技術,操作簡便,容易達到被動就位和牙冠整體美觀。但是,有些情況不適用粘結固位,因此不得不應用螺絲固位,例如:種植體支持的長橋、上部結構與種植休不是一一對應的關係、垂直高度不足、患者口腔衛生欠佳和共同就位道不易確定等。
3、穩定性的設計針對的是種植體與種植體、種植體與橋體的位置關係。
固定局部種植修復體在咀嚼運動中承受來自各個方向的咬合力時能夠保持平衡,即為穩定性良好。穩定性與承受驗力時是否產生較大的杠杆作用有關還與多顆種植體的植入位置和方向有關。種植基牙的連線形成支點線,可以是直線、三角形或多邊形。後二者穩定性好。即如果需要植人3顆種植體,不要將它們排成直線,而應該成平面分佈。只有兩顆種植體時,它們之間若存在橋體,則橋體的位置應該在兩種植體的連線上,若在連線以外,則對穩定不利,單端橋體懸臂過長會嚴重影響義齒的穩定性且對固位和支持均有破壞。
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