1、屏障膜的特點
屏障膜具有良好的生物相容性,在體內留置期間不引起機體排斥反應和炎症反應:無毒性,致熱性和免疫原性,穩定性好,不易與組織發生反應;膜孔隙直徑為4-5um。允許組織液通過,但可阻止結締組織細胞和上皮細胞通過:臨床可操作性及貼合性好,易幹覆蓋骨缺揭區並貼合幹鄰近的骨表面:能夠創造並維持空間至少4~6周。
2、屏障膜的分類
根據屏障膜能否被吸收,可分為可吸收性膜和不可吸收性膜。
1)可吸收性膜:主要包括膠原膜聚乳酸膜等生物膜。可吸收性膜不僅能保持間隙、引導骨向內生長和沉積,而且在組織成熟前不會吸收,吸收過程也不引起炎症反應,不會抑制骨形成和加速骨吸收。由於其有可吸收性,無需二次手術取出,極大的減輕了患者的痛苦。
2)不可吸收性膜:主要包括聚四氟乙烯膜、鈦膜、微孔濾膜。動物實驗及臨床應用最多目有較肯定效果的是聚四氟乙烯膜。聚四氟乙烯膜是一種連續多孔質體,惰性很大不易與組織發生反應,由內外兩部分構成:內層有孔隙、柔韌,包圍骨缺損和種植體,保護創口,並維持膜下間隙;外層孔徑偏大,堅硬,覆蓋於粘膜下與周圍組織相連,增加膜的穩定性。很多學者曾報導用聚四氟乙烯膜治療種植體周圍骨缺損,如即刻種植的拔牙窩,牙槽崤頂加高術,上頜竇底提升術和種植體植人時的裂開性骨缺損等,均獲得了理想的骨再生效果。聚四氟乙烯膜吊廣泛應用於臨床。但是需二次取出。增加患者的痛苦,由於影響營養物質進入上方的瓣膜,易引起牙齦退縮而使屏障膜暴露,一旦發生感染及膜暴露,則需去除不成熟的膜,但會造成骨充填量的明顯下降。
3、骨移植材料
骨移植可分為自體骨移植同種異體骨移植和異種骨移植。
自體骨移植材料主要來源於髂骨、肋骨,顱骨。上頜隆突、下頜骨頦部骨和種植窩製備過程中的剩餘骨等,包括松質骨移植,皮質骨移植,皮質-松質骨移植等。松質骨中骨髓豐富,可迅速再血管化。
魯生成能力極強,抗感染能力強。皮質骨移植穩定性好,但再血管化慢。皮質-松質骨移植則兼有兩者的優點。自體骨本身含有成骨細胞,同時還有許多生長因數和促生長因數,可以刺激間充質細胞分化為成骨細胞,加速新分化的成骨細胞的成骨作用,因此是最理想的骨移植材料。但自體骨移植需要從患者身上取骨,增加了創傷部位,延長了手術時間,也加大了患者的痛苦和醫療費用,因此受到很大限制。
更多牙科問題線上諮詢17328783703(Wechat同號)
推薦閱讀: