單顆牙的種植外科手術需要遵循種植外科的基本原則,但同時有其特殊要求。
1、選擇種植體上中切牙和尖牙缺失常選擇直徑較寬較長的種植體。上頜側切牙和下頜前牙常選擇直徑較窄的種植體。
2、種植體領口位置 某些種植工具配有頸部成形鑽,可以預備種植窩頸部,形成適合種植體領口的形態,利於修復後獲得好的美學效果。
3、可用骨的高度上前牙的牙槽脊頂到鼻底距離為可用骨的高度,一般都可容納足夠長度的種植體。但牙槽脊吸收嚴重時需注意種植體長度不可過長,以防鼻底穿孔。一般情況下,下頜前牙區兩側頦孔間的骨高度都足夠。
4、切口的選擇 前牙區的缺牙間隙相對較小,常選擇H形切口。當存在唇側骨倒凹時,好選擇角形切口,剝離粘膜後暴露根方骨面,以便發現缺損進行植骨操作。角形切口只切開一側牙間乳頭,以獲得較好的美學效果。
5、上前牙區骨密度較低常伴可用骨寬度不足,可使用骨劈開及骨擠壓術增加寬度,提高骨密度。
6、儘量保持術前的軟組織形態,必要時應用局部轉瓣或游離瓣移植等技術重塑牙間乳頭,以獲得與天然牙近似的齦緣高度。後牙區
後牙區的缺牙間隙較前牙區大,可以獲得相對較大的操作空間,但手術操作有一定困難,尤其患者開口度小時,為得到理想的種植窩的長軸方向,需要使用長度較短的器械和手動器械。
基臺是一種全瓷基臺,依靠螺絲固位於種植體上。可在基臺上直接烤瓷完成修復體,通過螺絲固位於種植體上;也可在基臺上製作烤瓷冠,粘結於基臺上。
臨慶操作中可根據實際情況對基臺的角度,大小,外形進行調整,進行個性化的加工製作。基臺根據材料的不同分為預成的金合金基臺和可鑄造的塑膠基臺,前者能保證更精密的吻合。基臺可適用於以下幾種情況:種植體與對耠牙距離小於4.0mm時,直接在種植體上連接修復體;牙齦厚度小於1.0mm時,製作式修復體可避免金屬邊緣外露;植人角度不理想時,可以選擇有角度的修復套件。但是種植體與修復體的接縫不易清潔,對於植人位置過深,齦組織過厚的患者應避免使用。
7、臨時基臺用於即刻種植修復。基臺有固位形設計,以利於與樹脂材料結合。臨時基臺通常由中央螺絲固定於種植體上,可保證臨時修復體的邊緣密合性,減少對種植體周圍軟組織的刺激,有助於牙齦組織按臨時冠外形生長,達到美學要求。 ITIFrialit-2等種植系統都提供有臨時基臺。
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