印模取出後,應及時灌注模型,削除拔牙區石膏牙,同時還應將模型做適當的修整,一般有兩種方法。
1.分次完成法
將石膏牙削除一個,修刮模型後,排上一個人工牙,如果多數牙缺失,按此法依次排其餘牙。也可一次將一側的幾個牙削除,修刮模型後,排好一側人工牙,再按此法排另一側牙。這種方法適用於原來天然牙的位置基本正常,唇頰側牙槽骨倒凹不大,不需做牙槽骨修整,或只需做較少修整的患者。此種排牙方法因有鄰牙和對側同名牙作參考,以致所排的牙能與原天然牙的形態位置相接近。
2.一次完成法
將全部石膏牙同時削除並修整模型後,再排列人工牙。此法適用於對牙槽骨需做較多修整的患者,並且修刮模型比較方便和準確。
修刮模型的方法:在削除石膏牙之前,將中線、餘牙的齦緣線,齦溝的深度和約2倍齦溝的深度,用鉛筆畫線標記在模型上。在修刮模型時,對需要做牙槽骨修整的和不需要做牙槽骨修整的牙齒,其修刮的要求和方法是不同的。
(1)凡不做牙槽骨修整術的牙齒,可平齊齦乳頭連線削除石膏牙,然後根據各個牙齦袋深度和X線片顯示牙槽骨吸收的程度,修刮模型牙槽靖到一定程度。一般唇頰面的刮除應多於舌齶側,齦袋正常的唇側可修刮2~3mm的深度,齦袋深者可達5mm或更多。舌齶側的刮除一般不超過2mm,再將唇舌側兩斜面修整成圓鈍形牙槽幡。
如患牙牙周情況不正常時,應根據測得的齦袋深度和X線片顯示的牙槽骨吸收的情況,確定齦組織與骨吸收之間的關係後,再進行修整。如牙齦組織有退縮,牙槽骨有吸收,修刮模型的方法和牙周情況正常的患者基本相同。如牙槽骨吸收而未伴隨牙齦組織退縮的,應多修除牙槽幡區石膏模型。因拔牙後無骨支持的齦組織將形成活動游離的軟組織,外科手術時應切除這些活動的齦組織,否則游離的軟組織將影響義齒的支持和固位。
(2)對需做牙槽骨修整術的患者,除按照上述的要求進行修刮模型外,還要修除唇頰側骨隆突區的石膏,以消除組織倒凹。
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