齲病多發生於牙齒的窩溝處,尤其是新長出的牙齒,由於未經磨耗,牙面上的窩溝非常明顯,這些窩溝很容易滯留食物碎屑,成為細菌的安樂窩,進而使牙面脫礦、發生解病。而且,全身和局部用氟的防融措施對這些窩溝的作用不大,因此,對這些新生牙齒的窩溝進行封閉治療,使食物不易停留、細菌無法安身,對於預防舫病有著非常積極的意義。臨床上把這種治療稱為窩溝封閉術,所使用的材料稱為窩洵封閉劑,也叫防I®塗料。
窩溝封閉是指不磨除牙體組織,或者僅用牙鑽磨去窩溝壁上的鼬蝕,然後在牙齒的表面,特別是牙齒的溝溝窩窩處,塗上一層粘接性好的材料,如複合樹脂、玻璃離子等,以保護牙齒不受細菌及其代謝產物的侵蝕,達到預防痢病的目的。其中,玻璃離子還能釋放出一定量的氟,氟與牙釉質結合,增強了牙齒的抗酸能力,促進牙釉質再礦化,並可抑制致翻菌,所以玻璃離子是一種比較理想的防瓣塗料。
窩溝封閉術一般適用於深的窩溝,特別是可以插入或卡住探針的牙齒,包括可疑解,以及對側同名牙齒患解或有患翻傾向的牙齒。牙齒萌出後達到咬合平面的高度時就可以做窩溝封閉術,一般是在牙齒萌出後4年以內。對於乳磨牙的窩溝封閉以3~4歲為宜,六齡牙(即第一磨牙)的封閉以6~7歲為宜,前磨牙和第二恒磨牙以12~13歲為宜。
如果牙齒的咬合面無深的點隙裂溝、自潔作用好的;或者牙齒有較多鄰面鵲壞的;牙齒萌出4年以上未患翻的;已經做過充填的牙齒;以及不合作、不能配合正常操作的病人,都不適合做窩溝封閉術。
窩溝封閉術是一種無痛、沒有創傷的治療方法,而且所花費的時間和金錢也不多,能有效防止牙齒的齲壞,尤其是那些窩溝很深、容易融壞的牙齒。據報道,采用窩溝封閉後,融病發病率降低70%~80%。窩溝封閉術的缺點就是容易脫落。但研究已經證明,即使封閉劑大部分脫落、只剩下小部分的牙齒,其抗解性能也較未做過封閉的牙齒強。
總的原則就是:牙齒一旦完全長出後,越早封閉越好。
對於已經窩溝封閉好了的牙齒,還應該定期到醫院進行口腔檢查,看一看封閉劑是否脫落,牙齒有無融病的發生。由於窩溝封閉脫落多數發生在封閉後的前6個月,因此早期檢查、及時再封閉具有特別重要的意義。
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