我們有一口漂亮而整齊的牙齒,它在口腔內循規蹈矩不會變位是由於口內器官與口周肌肉之間力的平衡作用。如嘴唇的肌肉產生的力和舌頭產生的力對前牙正好平衡,牙齒就會長在正常位置上。面頰的力和舌頭的力對後牙又是一對平衡力,後牙位置就正常。在錯胎原因中,我們提到形成錯胎的不良習慣,如小孩有吮手指的壞習慣,手指頂在上前牙內面,這種力量大於嘴唇的力,時間長了,上前牙就會前突,也就是
通常所說的“趴牙”。同時,吮吸時口腔內產生負壓,對後牙形成過大壓力,造成牙弓狹窄,前面牙齒凸了出來,開唇露齒,有人叫它是“尖嘴”。由此可見,力可使牙齒移位、牙弓變形。但力又可使牙齒正位,古羅馬有一位醫生指導人們用手指推壓的方法,使錯位的牙齒復位,我們日常也用手指來推壓牙齒幫助矯正牙齒,這大概是最早和最原始的矯治方法,也是利用力對牙齒的矯治應用。
錯颌牙造成牙列不齊,通過矯治器的各種附件,令它產生~種外力,這種外力加在牙齒和頜骨上,通過身體內部的生理反應,引起牙槽骨和牙周組織的改建,改變原來的平衡力使牙齒移動,牙弓改形,將牙齒移動到所需要的位置上,恢復正常的口腔功能,也使生長發育正常進行。在正畸治療中,這種外力叫矯治力,這種力量是一種適當的溫和持久的力量,能使牙齒發生移動,同時它對牙齒、牙槽骨等牙周組織不會產生永久性的損傷。
牙齒為什麼能移動呢?我們知道,人類從嬰兒時口里無牙到後來長出乳牙,接着又換了恆牙。牙齒從牙床里長出來,是一種牙齒的移動,這個移動力是人類自身的生長潛力。牙齒受到外力也會發生移動,正畸正是利用牙齒能發生移動這個特點,將錯位的牙齒移到正常的位置上來。大家明白,牙槽骨是較堅硬的骨組織,但它卻是人體中適應性很強的、可塑性很大的組織,人的一生中,牙齒的生長發育、萌出、恆牙的替換,都顯示出牙槽骨的不斷生長和改建,進行着新陳代謝。正是牙槽骨的重建,帶動了錯位的牙齒移動到新的位置上。
牙槽骨的重建包括兩個過程:一是移動時矯治力前方是承受壓力的,受壓力的牙槽骨引起破骨細胞的活躍,骨組織就被吸收造成空隙,牙齒便向前方移動;而其後方是受牽拉的一側,此處則造骨細胞特別活躍,不斷有新骨質增生,這樣舊牙槽骨吸收,新牙槽骨增生,通過吸收與增生這兩個過程的巧妙的配合,一步一步地完成了牙槽骨的改造與重建,慢慢地錯位的牙齒便移動到新的位置,將錯位的牙齒矯正過來排列整齊了。
在正畸治療中,給予牙齒所加的矯治力的方向和性質不同,可以使牙齒發生不同方式的移動。最常用的是水平壓力,牙齒在水平壓力的作用下可以發生傾斜移動和整體移動。當牙齒受到水平壓力時,它就會以牙根部那個支點作為中心,牙冠和牙根朝相反方向移動。例如門牙前突時牙冠過分向外傾斜的,矯正時在矯治器牙冠上施加一個向里的水平壓力,牙冠便會向里面移動,同時牙根向外移動,最終使前傾的牙齒直立在牙槽骨中,而達到矯治效果。又如牙齒在水平壓力的作用下,牙齒便會同時向一個方向等距離整體移動。要使牙冠和牙根整體移動比傾斜移動困難得多,必須使用特殊的方法才行。但是整體移動又很重要,因為牙齒都是直立於牙槽骨中。
給予牙齒的另一種矯治力是軸向力,也就是在牙齒的長軸方向施加矯治力,此時牙齒在軸向力的作用下,產生伸長移動和壓低移動。前者是可以通過矯治器將高度不夠的牙齒使它伸長到正常高度,後者是過度萌出的牙齒形成深覆貂時,將前牙壓低,使覆胎恢復正常。在進行壓低矯治時,因為外力的壓低移動與打楔相似,可在整個牙槽內產生壓力,很容易引起牙周、牙髓的血液循環障礙,以至發生牙周、牙髓組織的壞死及根尖的吸收,所以做壓低矯治時,必須特別謹慎。
還有一種移動是使牙齒發生旋轉移動和轉矩移動,這兩種移動比起其他移動方式更為復雜,它是通過在牙齒上施加兩個力來實現的。臨床上有一種牙齒扭轉的錯胎,只有在牙齒上施加一對力偶,才能使牙齒發生旋轉移動,把扭轉的牙齒糾正過來。
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