錯頜畸形是一種形態上的改變,是生長發育障礙。對它的治療不像身體其他疾病用藥物治療就可以治愈的,它需要通過矯正方法來矯正,用一種治療錯稔畸形的裝置稱作矯治器,利用它可以產生作用力,這些適當的力使牙齒移動,或由咀嚼肌、口周肌功能作用力借助矯治器使畸形的頜骨、錯位的牙齒以及牙周支持組織發生變化,以利於牙頜正常生長發育。
上面介紹了進行矯正錯彩時有多種矯治器,正畸醫生根據不同錯胎情況選用各種不同類型的矯治器。這里簡單介紹活動矯治器和固定矯治器。
每個醫生在考慮矯正錯位牙齒之前,最重要的是要確信病人能從治療中得到好處,而且病人樂意戴用的矯治器。如果通過簡單的傾斜移動牙齒就能達到矯治目的,那麼用活動矯治器即可得到滿意的效果。
在20世紀70年代以前,進行錯胎畸形矯正多是用活動矯治器。活動矯治器在錯胎畸形的早期治療特別是生長改良——誘導頜面部向正常的方向生長,成為一種重要的治療方法。我國著名的正畸學專家毛燮教授研制的環托活動矯治器,使活動矯治器的矯治效果顯著提高,比一般的活動矯治器有明顯的優越性。
活動矯治器是由塑料與不鏽鋼絲加工制成。設計是多種多樣的,矯治器上利用各種卡環來固位,有單臂卡環、連續卡環、箭頭卡環,頰鈎等卡在健康牙上以固定住矯治器。根據矯治目的不同,由塑料基托連接各種彈簧如爪簧、眼圈簧、別針簧、指簧、雙曲簧、擴弓簧等,來推移錯位牙、擴大牙弓。此外還有前庭盾、咬合墊、平面導板、斜面導板、頜間牽引、唇弓、舌弓等。還有在錯胎矯正後用來維持功能、防止復發的功能保持器,這個保持器是在前牙擁擠或牙弓前突矯正完成以後保持之用。
活動矯治器可由醫生和病人自行摘戴,便於清洗,保持矯治器的清潔及口腔衛生。它附於牙齒上不會損傷牙體牙周組織。如果施力過大產生疼痛時,病人可自行取下,矯治力也可因矯治器的離位而消失,避免造成進一步的損害。對一些有社交任務或其他工作的,可隨時取下暫時不戴,故不影響美觀。這種矯治器如果設計合理,制作精細,調整加力適宜,對一般常見錯胎畸形矯治效果是理想的。更主要是此類矯治器搆造簡單,制作容易,也較經濟等優點。但是活動矯治器的固位相對較差,作用力單一,控制牙移動能力不如固定矯治器。牙體移動多為傾斜移動,整體移動則較難。活動矯治器產生的矯治力的衰減比較快,需經常復診加力。活動矯治器同活動義齒一樣,有一塊基托,便會有異物感,舌活動受限,說話也受到影響,發音不清;若是附件較多,摘戴也較困難;因它可以隨便摘戴,如果病人配合不好,不能積極合作,甚至時戴時停,結果療效不佳。
固定矯治器是一種靠附件固定於牙齒的正畸裝置,是由弓絲或附簧通過附件而發揮力的作用,這樣能精確的控制力的方向和性質。經裝配後,病人不能自行摘戴,因而造成口腔清潔衛生比較困難。
固定矯治器與活動矯治器比較,它具有下列優點:①固位良好,支抗充足;②能使多數牙同時移動,可使牙齒整體移動,轉矩和扭轉;③能控制矯治力的方向;④能矯治較復雜的錯豬畸形;⑤病人不能自行將矯治器摘下不戴,可使矯治力得以持續發揮,因而療程短,效果好。
固定矯治器是一種效力大的矯治器,裝配後能精確的控制分布到單個牙上的力量,能控制牙根移動和旋轉,並且可同時移動多數牙齒。這種矯治器機械裝置復雜,使用不熟練可能導致廣泛、迅速及不必要的牙齒移動。所以需要有經過特殊訓練的牙科醫生才能使用。然而,一般醫生可能須把要求用固定矯治器治療的病人轉給正畸專家,這樣他就應掌握一些固定矯治器的使用范圍和其作用的有關知識。而應用固定矯治器更需病人的合作。不合作將不能保持其效能,取得滿意的效果。
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