孩子的乳牙先後脫落，恆牙也相繼出來了，看慣了小乳牙的家長，這時看見剛長出來的大板牙，便不習慣了，尤其是上頜中切牙萌出時，兩個牙齒正中離開，中間有一條縫，有的牙軸還向兩側敞開，兩顆大門牙左一撇右一捺像個“八字”形，又像喇叭一樣。看上去有外翹和歪斜之感，排列也不整齊，給人一種看來不順眼的感覺。家長按捺不住了，帶着小寶寶去看醫師，問個究竟，要將這些醜牙擺正過來。

       一般小孩子的乳牙都是長得比較整齊的，但替換的是恆牙，特別是恆前牙比以前的乳牙是大多了，突如其來的"闊板牙”經人覺得難看了。所以兒童換牙期，小孩的面目也會因牙齒的影響而使人感到不俊秀，被稱為“醜牙”。人們卻給他一個美稱，叫做醜小鴨，口腔學者稱這個時期為“醜小鴨”時期。

       人是從小到大，小時的骨頭容納小的乳牙，是美的，到孩子長大了，頜骨也跟着長大。剛才所講的“醜小鴨”時期的"闊板牙”，看來比乳牙是大多了，其實是正常大小的門牙，但為什麼剛剛萌出的牙會給人的感覺很寬呢？這是因為剛萌出牙齒的大小是以後成人牙齒的大小，而目前小孩臉型大小與成人相比差距還比較大，從比例上看，剛萌出的牙齒很大。試想，如果此時孩子的恆牙還是同乳牙那樣細小，或稍微大一些，那麼以後頜骨長大了，還是排着同乳牙一樣大小的牙齒，稀疏得很，這樣的牙齒還好看嗎？

       在門牙替換初期，門牙間有時會出現輕度擁擠的現象，這是因為恆門牙的牙冠寬度較乳門牙大，而這個時期的上下頜骨還沒有充分發育，尚不能充分容納新換的門牙，自然就會出現擁擠的現象，隨着頜骨的進一步發育，門牙唇向萌出，牙弓寬度增大,這種擁擠現象會自然消失。

        一般有這樣的情況，上頜中切牙萌出時，牙長軸往往是向兩側和向上唇傾斜，看上去不整齊。兩個上中切牙間的空隙稱之為正中間隙，這個間隙開頭可能較大，隨着側切牙和尖牙的萌出，左右兩側牙逐漸靠近，大都會在生長發育中自行調整消失，不需作處理的。可以觀察其發展和改變的情況，多數孩子會由醜小鴨變成美麗的小天鵝的（圖9）。可是有的家長不明白這個生理過程，帶着孩子去看醫生。有的“醫生”也不了解個究竟，簡單地給家長小橡皮圈，讓他套住上頜兩個中切知。

        牙，說能使它們向正中靠攏。過一段時間，牙齒靠攏了，沒有那條中間縫隙，但橡皮圈也不見了。原來由於門牙的解剖形態呈鏟形，越往根部越狹窄，橡皮圈就是順着牙體組織逐步滑向根尖方向，引起牙周組織發炎破壞，於是牙齦出現紅腫、溢膿，牙齒明顯松動，好像似要從牙槽窩內脫出來似的。醫生檢査,原來橡皮圈陷入牙齦的深部，小小一根橡皮圈導致了這嚴重的後果，實在害人不淺。

        矯治牙列畸形是一項技朮性很強的專科治療，千萬不要貿然找那些沒經過專業訓練的“醫生”治療。如果違反矯治常規的治療方法，用一個橡皮圈來套牙，無異於“慢性拔牙"，恆牙失掉了，可是一輩子都痛苦的事啊！

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