長久以來,齲病一直幹擾著人們的日常生活。那麼，鵝病究竟是怎樣引起的呢?早在我國古代殷墟的甲骨文中，就有關於鵲齒的象形文字記載，鵝是由（蟲）和（齒）合成,.說明了我國古人早就認識到鵝病是由於蟲子侵蝕牙齒而形成的。17世紀顯微鏡的發明使人們認識到，蟲子其實就是細菌，細菌破壞了牙齒的結構而產生鵝病。從19世紀末到20世紀中期，人們又逐漸發現了細菌、食物、酸以及有機物的溶解與瞞病的關系，但各種說法都有局限性，不能徹底地解釋清楚形成鵝病的原因。隨著上世紀五六十年代口腔微生物學的發展，特別是對鵝病微生物學的重視，各種新技術和新方法被應用於瓣病病因的研究，使人們對鵬病的認識有了很大的進步。上世紀60年代Keys提出了三聯因素論,即鵲病是由細菌、食物和宿主三方面的因素共同作用而產生的。人們在此基礎上又補充了時間因素，因為沒有足夠的時間，就不能形成費病。相比而言，四聯因素論對酹病的解釋更加完善,它的病理機制是:含糖食物（尤其是蔗糖）進入口腔後，經細菌的作用發酵產酸,馥使牙齒脫礦、有機物溶解而形成懈壞（圖10）細菌:在正常情況下，口腔內存在著大量的常住微生物群,這些微生物相互影響、相互制約，保持著動態平衡。
       當細菌的生存環境發生變化時，如口腔中含糖量過高或酸性過強時，常住菌群的平衡就被破壞，一些適合在酸性環境中生長的致醍細菌繁殖增生，形成以變形鏈球菌為主的混合感染。細菌的致鵲性主要表現在利用蔗糖的產酸能力、細菌的耐酸能力以及對牙齒表面的附著能力，其中變形鏈球菌的致牖力最大,其次為某些乳杆菌和放線菌。流行病學調查資料也顯示:幹淨的牙齒不患酶病或少患耦病。

       食物：大量的研究證實，食物與解病的關系十分密切,食物的種類、成分、制作的工藝以及粗細程度等都與鵬病的發生有關系。許多調查資料都說明牖病的發生與進食的蔗糖量直接相關，蔗糖被認為是致鵝性最強的食物。細菌把糖作為自己的能量來源，並把它作為構成細胞壁的物質，而且也作為構成牙菌斑的基質部分。當進食蔗糖時，變形鏈球菌利用糖進行新陳代謝，最後生成有機酸，這些有機酸使牙齒脫礦而形成鵡病。糖的致崎性能還與其物理性狀和吃糖的時間、方式有關。一般說來,固體的、粘性大的糖食比糖的溶液具有更大的致瓣性，這是因為前者在口腔中停留的時間較長之故;在兩餐之間吃糖的致解作用大於進餐時吃糖。研究還發現，越是粗糙的食物越不容易使牙齒鵝壞。因為粗糙食物在咀嚼時需要更大的咀嚼力和時間，這樣就使牙面容易清潔，不易形成菌斑，也就不易鵡壞。

       宿主:影響宿主抗翻力的因素主要是牙齒、陲液和全身情況。牙齒的組成、形態、結構和排列等都與瓣病有很大關系。牙齒的礦化程度高、所含的氟化物多，則較不容易懈壞。牙齒形態不好，發育不良，排列不整齊、擁擠、重疊等，都容易產生不易清潔的間隙，有利於解病的發生。唾液有清潔牙面的作用，唾液中的某些成分，對細菌也有抑制作用。因此，如果因某種疾病而使唾液分泌量減少，流速降低，或者唾液成分改變，就極易發生瓣病。另外，機體的全身狀況也與翻病發生有一定的關系。例如，當營養不足，缺乏蛋白質、鈣質和維生素A、D等時，就會影響牙齒的發育，導致牙齒發育障礙，有利於產生解病;機體抵抗力低下的人比較容易患曉

      時間:任何疾病在其發生發展過程中都含有時間因素,這是一個共同的問題，沒有時間，疾病就無從發生，也無法發展,牖病也不例外。融病的發生和發展是一個相當緩慢的過程，從一個可以勾住探針的早期損害發展為一個明顯的醺洞，平均需要18個月左右的時間。另外，菌斑從形成到具備致鵡力，也需要一定的時間，這一點對於瓣病的預防很有意義。

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