有些人的牙床上面有一個或一個以上的小膿包，經常有膿液溢出,時腫時消，反複發作，這是由於根尖周炎或牙周組織疾病引起的。

       當牙齒發生根尖周炎時，根尖部組織充血、水腫，牙周膜中的細胞被細菌毒素損害而壞死，壞死的細胞溶解、液化後便形成膿液。最初膿液只局限於牙根部根尖孔附近的牙周膜中，隨著炎症繼續發展，膿液迅速向附近的牙槽骨內擴散，並穿通牙槽骨而聚集於骨膜下，膿液越積越多，當達到一定壓力時，則穿透骨膜而到達牙齦粘膜下,在口腔中便形成了一個膿包。最後，粘膜破潰，膿液排出。若根尖周炎沒有得到及時治療，膿包便會反複出現，久而久之，沿膿液溢出的地方牙槽骨受到破壞，形成了一條通道，我們稱之為痿管（圖26、27）。

       在牙齦病中有一種比較少見的疾病，稱為急性多發性齦膿腫，也是表現為牙床上面長膿包。此病多發生於青壯年男性，在患病前多有慢性齦炎，起病急驟，常發生於機體抵抗力減低後,有前驅症狀如疲倦、發熱、口幹、感冒或扁桃體炎等。開始的時候牙齦乳頭鮮紅、腫脹、唾液粘稠，隨即發生多數牙間乳頭紅腫、跳痛，每個紅腫的齦乳頭內都有小膿腫形成，有波動感,手指壓上去有膿溢出，自行破潰。有時同一牙齒的頰、舌側齦乳頭各形成一個膿腫。口腔粘膜往往普遍紅腫，患者體溫升高，全身不適，大便秘結，局部淋巴結腫大，有口臭。患此病時一般全身用藥療效不佳，病程常遷延1星期以上不能控制,膿腫此起彼伏，患者十分痛苦。

        牙周膿腫是牙周組織的局限性急性炎症表現，它導致組織壞死和膿液形成，也會在牙床上面形成膿包。引起牙周膿腫的原因是:牙周袋內的化膿性細菌向深層組織入侵，引起牙周膜和牙槽骨的破壞，再加上牙周袋口的軟組織圍繞較緊,或者因為牙周袋迂回曲折等其他一些因素，而使炎症滲出物不能順利引流，引起牙周袋內感染和滲出物積聚，同時局部抵抗力減弱，炎症加劇，於是形成了膿腫。

        牙周膿腫可能是急性的，也可能是慢性的。急性牙周膿腫的特點是突然發作，常在牙齒唇頰側或舌側的牙齦上形成圓形腫脹或突起，牙齦發紅、水腫，表面光亮，腫脹區常伴有局限性的搏動性疼痛，與腫脹區有關的牙齒有叩痛、松動，病人常常覺得牙齒伸長,不敢咬患牙。慢性牙周膿腫通常無主觀症狀，膿液常因引流不暢而積聚於牙周袋內，形成袋樣膨脹，有時在牙齦粘膜上可發現竇道。

        臨床上根據膿腫的數量，將牙周膿腫分為單發性和多發性兩種類型。某些多發性牙周膿腫的病人,在口腔中同時並存著2個以上的牙周膿腫，甚至此起彼伏，遷延日久，非常痛苦。

        當膿腫成熟時，即膿包有波動感,應該采取切開引流。在消滅這些膿包時，首先要弄清楚形成膿包的原因,然後才能對症治療。如果是根尖周膿腫引起的膿包,就必須對牙齒進行根管治療;對於牙齦膿腫和牙周膿腫，則必須施以牙周潔治術，同時配合應用全身和局部消炎藥物，如螺旋黴素、滅滴靈、口泰漱口液等。

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