隱裂牙,也叫牙微裂,是指牙齒發生細小的、隱蔽的、不 易被發現的裂縫(圖13)。
有些牙齒由於發育過程中的缺陷,使得牙齒表面的發 育溝過深過長,有的甚至越過邊緣皤而達鄰面;有的牙齒的 牙尖過於高陡,患者又喜食硬物如牛肉幹、炒蠶豆等,或者 患者有夜磨牙症,或者有一些不良衛生習慣,如用牙齒咬核 桃殼、開啟酒瓶蓋等,這些情況都會因咬合力過大而使牙齒 出現微小的裂縫。當裂縫的深度僅局限於牙本質淺層時,患 者可以沒有任何症狀,或僅有冷熱刺激酸痛;當裂縫到達牙 本質深層時,由於接近牙髓腔,所以對溫度的刺激更加敏 感,甚至還會使牙髓組織因細菌感染而發生炎症,引起牙髓 炎或根尖周炎。這時,咀嚼食物時牙齒有銳痛,也可以表現 為長期鈍痛或咬合不適。當裂紋沿著牙根面向根尖方向擴 展時,就會引起牙周組織的感染。這時,患者往往因咬合疼 痛而不敢使用患牙側咀嚼食物,久而久之,偏側咀嚼使顓下 頜關節紊亂,出現關節彈響、張口困難、張口疼痛等症狀。
容易發生隱裂的牙齒一般是後牙,即磨牙。因為咀嚼食 物主要是靠後牙的咬合力。
由於隱裂牙沒有明顯的牙體破壞,對於它的診斷就顯 得比較困難。一般來說,凡是感覺牙齒疼痛,而又沒有發現 牙齒瓣壞等牙體病變的,就應該懷疑牙齒已經發生隱裂,尤 其是曾咬過硬物的患者。檢查時,可用探針在可疑窩溝處適 當加力,如出現劇痛即可確診;還可將牙面擦幹淨後塗以碘 酊使裂紋易於發現。有時則需拆除良好的充填體。
對於已經發生隱裂的牙齒,應根據裂紋的深淺和出現 的症狀而采取不同的治療措施。若裂紋淺,僅有輕微的溫度 刺激,則沿裂紋適當磨開牙齒並予以充填;若已經出現自發 痛、咬合痛等牙髓炎、根尖周炎症狀,則需要做髓病治療或 根管治療。治療結束後,為防止牙齒折裂,可以做全冠修複。
推薦閱讀:
深圳牙科收費