還有許多疾病是影響拔牙的,如果強行拔牙會帶來風險。有以下疾病時拔牙要慎重。
(1)血液病可以造或血液凝固性降低及術後術中出血不止,如血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫瘢及壞血病,需要改善凝血條件後再行拔牙。
(2)肝功能損害嚴重者應暫緩拔牙,因為此類肝病會使血液的凝血不好,造成術 中和術後出血不止。對於慢性肝炎,肝功能無明顯損壞者可以拔牙,但術前應作凝血 酶原時間測定。為防止術後出血,拔牙後應使用止血藥物如維生素K、酚磺乙胺(止 血敏)等。
(3)有嚴重腎功能損害者不能拔牙,以免引起腎功能衰竭。一般腎臟病較輕者,拔牙前應注射抗生素以防拔牙時出現的暫時性菌血症造成腎病急性發作。
(4)糖尿病患者由於抗感染能力下降、組織癒合能力降低,術後容易發生感染。拔牙清晨空腹血糖不超過6.8毫摩爾/升即160毫克%才能拔牙。拔牙手術前後應使用抗生素以防止併發感染。
(5)甲狀腺功能亢進的患者可因感染、焦慮及手術引起惡性高血壓等危及生命的“甲狀腺危象”,重者能迅速引起衰竭甚至死亡。如果必須拔牙,基礎新陳代謝率應在20%以下,脈搏100次每分鐘以下。
(6)器質性或功能性精神、神經疾患患者手術中及手術後引起疾病發作不能配合,所以不能拔牙。