當牙齒發生牙髓炎或根尖周炎時,除了用幹髓術、拔髓 術以及根管治療外,還可以用一種比較簡便的治療方法,即 牙髓塑化治療。
牙髓塑化治療是指用塑化液將根管內的細菌和殘存的 病變組織等固定在根管中,以達到消除病源刺激的目的。它 的原理是將尚未聚合而處於液態的塑料,即塑化液,注入到 根管內,在液態塑料聚合前可以滲透到殘存的牙髓組織和 根管的感染物質中,並和這些物質一起聚合,即發生塑化作 用。殘存的牙髓組織和感染物質被塑化後,在一定時間內, 成為對人體無害的東西,因而起到了治療作用。
用於牙髓塑化治療的塑化劑主要是酚醛樹脂,其主要 成分為間苯二酚和甲醛,另外還有氫氧化鈉作為催化劑。酚 醛樹脂除了能夠發生塑化外,還有抑菌作用、滲透作用和刺 激作用等。酚醛樹脂在凝聚前有較強的抑菌作用,在凝聚後 仍可以長期保持抑菌功能。酚醛樹脂在聚合前有很強的滲 透性,能滲透到殘髓組織中,也可以滲透到細小的側枝根管 和牙本質小管中,起到了封閉作用。酚醛樹脂在凝聚前對口 腔組織有刺激性,對軟組織也有腐蝕性,因此在操作過程中 要避免將塑化液壓出根尖孔,並要防止對粘膜的灼傷。
在做塑化治療時,只需打開髓室、去除部分根髓和髓腔 內的感染物質,然後用注射器將塑化液滴人髓室,經過反複 幾次將塑化液導人根管後,墊底、充填赭洞,完成治療。
塑化治療與傳統的根管治療所不同的是:根管治療是 要徹底去除殘存的和感染的牙髓組織;而塑化治療則不需 要,因而減少了對根管的機械處理和藥物治療等程序。
當根管治療時不慎將器械折斷於根管中而又不能將其 取出時,可以采用塑化治療。老年人牙齒的根管過於細小而 不便做根管治療時,也可采用塑化治療。由於塑化液呈棕紅 色,治療後會引起牙齒變色,所以前牙不宜使用。乳牙的根 尖孔較大,尤其在換牙期,牙根有不規則吸收,塑化液容易 從根尖孔或牙根吸收造成穿孔的地方溢出,刺激牙周組織, 所以也不宜使用此法。年輕恒牙的根尖孔粗大,尤其是剛萌 出不久的牙齒,其根尖孔還沒有形成,塑化液同樣會從根尖 孔溢出而剌激根尖周組織,故也不宜采用塑化治療。
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