什麼叫做“根管治療"

        “根管治療”就是牙髓因感染而拔除後，用特殊的口腔器械把容納牙髓的管腔中的炎性物質去除幹淨，經過沖洗、消炎、殺菌後,再用充填材料把管腔填滿。它與牙髓摘除術不同的是，由於管腔中存在著大量的細菌及其毒素和腐敗分解的物質，所以，就需要重複幾次用藥，才能較徹底地消滅感染。

        根管治療開始於18世紀的英國，距今已有200多年的曆史,是治療牙髓炎和根尖周炎最為徹底而有效的一種方法。

        根管治療的操作比較複雜，主要有根管擴大、根管沖洗、根管消毒和根管充填四個內容。根管擴大的方法主要是機械法，即用一種專門的口腔器械如根管擴大針、建等進行擴根管，分手用和機用兩種。此外還有超聲波擴根管器，它利用超聲波的超高頻機械能可以同時進行根管擴大與根管沖洗。操作簡單，而且沖洗消毒徹底，更能達到根管制備的要求。根管沖洗是根管治療中反複進行的操作。從開始處理根管到擴大根管結束，根管消毒和根管充填以前都要仔細沖洗根管，力求根管內沒有異物殘留。沖洗的液體是3%的過氧化氫液和5.25%次氯酸鈉液，二者交替沖洗。根管擴大後，在根管側壁牙本質深部、側枝根管以及根尖周圍處仍然還有細菌等病原刺激物,還需要用藥物進行根管消毒。常用根管消毒的藥物有：酚類、醛類、碘制劑、氯制劑、抗菌素類等。目前使用較多的是甲醛甲酚液、樟腦對氯苯酚液、樟腦酚液等。當病原物已經被消除,感染已被控制，而且臨床檢查沒有任何不適時，可以進行根管充填。充填的目的是嚴密封閉主根管和側枝根管，消除死腔，防止再感染，並且促進根尖部病灶的愈合。充填根管的材料有糊劑和成形充填材料。糊劑主要有氧化鋅丁香油糊劑、氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑等。成形充填材料有牙膠尖、銀尖和塑料尖等。臨床上一般是用糊劑和牙膠尖一起充填根管，使根管能夠嚴密封閉。

       我們知道，在牙齒的中央有一個空腔，裏面有牙髓組織，處於牙冠部位的牙髓腔稱為髓室，而根部狹細的空腔則稱為根管（圖17）°根管內的牙髓組織與髓室中的牙髓組織相通,當牙齒由於受到鵝蝕、外傷等原因而細菌感染時，髓室中的炎症很快就波及到根管,牙髓組織變性、壞死、分解,進一步引起根尖周圍組織的破壞,形成根尖周炎，此時，就必須進行根管治療。具體操作步驟是:在牙齒上面（前牙在舌齶側，後牙在咬合面）用高速鑽磨出一個洞，深達髓室，打開髓腔，找到根管，去除根管內的牙髓組織,並用特制的口腔器械將根管內腐敗壞死的物質去淨（圖18）,並進行根管擴大，同時用消炎滅菌的藥物仔細沖洗，將根管內細小的有機物碎片和切削下來的硬組織碎末等感染物質消除幹淨,然後封人殺菌藥棉，反複3~4次換藥，基本上可以消除根管內的炎症，最後用一種能持續發揮消炎作用、對人體無害且性質穩定的充填材料填滿根管，再封閉髓室，修複牙體的外形（圖19）。由於一個牙根內有時也可以有兩個根管，所以,在治療的時候，不要遺漏根管,以免影響療效。根管的無菌充填杜絕了細菌及其毒素的侵襲，根尖周圍的病損，依靠人體自身的修複功能，會被慢慢吸收直到痊愈。

推薦閱讀：
深圳牙科收費